体医融合守护健康

预防治疗相结合相渗透 

运动防未病，体医融合重在预防，有关体医融合的声音越来越多。国家体育总局运动医学研究所体育医院疼痛康复科主任崔颖认为，体医融合是想通过体育锻炼的手段减少群众患病的风险，从而减低用在疾病治疗上的开支，这是利国利民的举措。“当人们得了病以后再去治疗，肯定不如防患于未然，正确科学有针对性的体育锻炼手段是可以作为运动处方防未病的，可以达到大家少受罪，国家少花钱的目的。”

崔颖所在的科室就常运用运动康复手段来治疗一些病痛。她表示，运动康复不只是一般认为的病后康复，还作为预防手段减少减轻一些疾病的发生。“运动康复是一个行业，像在医院里的运动康复可能更多接受的是患者治疗，侧重的是治病，但是从运动康复的概念来讲，它包括了预防和治疗，现在很多人意识到体育的作用以后，也会来咨询学习一些康复锻炼的方法，有针对性地去做，来预防可能发生的疾病。”

这里的预防不仅指预防发生，还有预防加重，预防复发。医院的康复科更侧重后两方面的内容，而第一方面的咨询由于精力有限，崔颖他们也只能提供一些简单的建议，而且运动康复手段的运用越来越广，体育医院的内科也开始介入运动康复作为辅助治疗手段。崔颖说：“运动康复适用于许多疾病，比如骨关节系统的疾病，如果提前了解一些运动锻炼知识，矫正姿势就可以预防，而针对已经出现的症状给一些康复锻炼的手段去缓解就不会加重。如果很严重需要复合治疗手段，就可以把一些运动康复的手段放进去。还有一些随年龄增长出现的关节退化性病症，也可以通过运动康复手段来减轻预防关节疼痛。像一些内分泌的疾病，比如糖尿病，虽然运动并不能治愈，无法代替药物治疗，但它可以有效控制血糖。还有高血脂或慢性的心肺功能疾病都可以介入运动康复。”

崔颖表示，运动康复治疗通常不是针对疾病而是针对身体的功能缺陷和不足，去制订康复计划，比如一个膝盖疼一个脚踝疼，造成这两者出现疼痛的原因可能是相似的，就会用同样的方法去加强肌肉力量。比如同样是腰疼，假如造成两者的原因不同，那么采取的康复治疗方法就不同。

据崔颖介绍，有一位病人刚退休本来想出去旅游到处玩，结果只要长时间坐着腰就受不了，有医生建议他手术。可是他又不想手术，崔颖检查后确定了他的腰疼是因为他的肌肉力量差，核心力量不够，韧带不协调，所以他坐不住坐不久。于是对他进行运动康复训练。崔颖说：“老人很认真地练了两个月后动作都掌握住了，就回家自己练习，半年后他来找我已经能坐飞机去埃及旅游，来回腰都没有出现问题。在回家练习的几个月里是没有借助药物或理疗的，单单通过锻炼就实现了他退休后四处旅行的追求。这就是很好的运动介入，如果不采取这种手段，很可能就是吃药休息，这样只能使肌肉力量更弱，是恶性循环。直到现在他还会来询问有没有新的锻炼方法。”

健身指导更优质更科学

想让健身更加富有针对性和科学性，进行体质测试少不了，这样不仅可以全面了解体质状况，还可以拿到一张科学的健身指导运动处方。日前，武汉市国民体质监测服务中心在塔子湖体育中心正式启动，受到市民的欢迎。

该体质监测服务中心由武汉市体育局委托武汉体育学院进行运营管理，利用武汉体育学院的人才资源和专业技术优势，合力搭建新平台，致力于武汉市人民群众体质健康的监测服务工作。中心配备智能型国民体质十一项检测仪、全自动血压计、糖基化测试仪、骨密度测试仪、平衡测试仪、亚健康测试仪、体成分测试仪、脊柱测试仪和动脉硬化检测仪等二十种体质监测设备，对社会大众免费开放，通过监测服务使更多群众了解自身体质状况、增强健身意识、提高身体素质，为实施全民健身计划提供科学依据。

53岁的王彬近日趁着午休的时间，拿着身份证在体质监测服务中心进行了测试。在工作人员的指导下，他完成心率、血压、身高、体重、肺活量、握力、反应时等项目的测试，并拿到一份体质评估报告。他介绍，主要想了解自己的身体素质情况，不知道什么样的运动适合自己。这次报告显示综合评分21分，“合格”的成绩，确实是准确评价身体状况，他觉得非常好。

“主要的问题是肺活量比较低，可能跟我平时锻炼量和锻炼强度不够有关系，还有体重也需要控制一下，应该减减肥。”他说。针对王彬的问题，工作人员也给出了相应的“运动处方”。建议在平时进行快走，还可以多练练拉力器，增加手臂力量。王彬给自己一个小目标：“先按要求做一个月，下次再来测试，看自己的体能改善情况，是否有进步。”

据武汉市群体处调研员袁水敏介绍，来测试的人群不仅可以拿到纸质的评估报告，现在更加方便，检测数据还可以同步到手机，随时查询信息。此次武汉市国民体质监测服务中心的启动，目的就是推动体医深度融合，为全市居民提供更优质、更科学的健身指导服务。

助力破解老年人慢病难题

“老龄化社会的健康养老问题不是原有知识体系能解决的，需要体医康养多方融合，体医康养融合产业发展势在必行。运动的有效性、安全性、可持续性、指导成本四个基本问题没有有效解决，导致健康维护手段不足。体育医学学科的建立，成为体医融合实践指导的重大理论突破，未来，将形成体育健康服务大产业，推动健康中国建设。”国家体育总局体育科学研究所体医融合中心主任郭建军在近日举办的人民体育体医康养融合发展大会发言中说道。

其实，体医融合这个概念并不复杂，并且切实可行。郭建军介绍说，“体医融合”也是一种针对中国老年人的健康管理和疾病管理的模式，通过专业医学知识给老年人制定合适的运动量，在医学带来的安全保障的基础上通过运动改善身体状况，辅助疾病的治疗。

中华医学会曾给老年冠心病患者发放过一份运动指南，建议冠心病患者通过合理的运动规划提升自身的生活能力和抗病能力。与以往普遍观念不同，运动代替卧床的方法势必掀起养老文化的观念革命。

在谈到这个概念是如何让老百姓获益最大时，郭建军解释说：“是通过医学专业知识为不同老年人制定强度分配，实现‘精准化运动’。然而，这里运动只是一种理念，老百姓真正需要的是细化的标准。就像是告诉你要吃饭，但是同时也要告诉你怎么吃。”

“体医融合”的概念，已经在部分医院合作中见到了成效，老年人的疾病管理得到很大的改善。在中日友好医院的报告中，体医融合带来的是呼吸病患者花费50%的下降，减轻了患者家中的负担的同时，通过运动达到了情绪和病情的缓解。

“老年人的社会是孤独的社会，这时候就轮到体育发挥作用了。你一个人跑步和一群人一起跑步是有区别的。”郭建军补充道，首先，体医融合的方法能让老年人在生理上更加健康，从而达到预防、治疗疾病的目的。现在的大部分老年人都患有“老年肌少症”，在住院的老年人中更是有大部分都患上了“获得性衰弱”，而这些病症都是运动不足导致的。在有医学保障的前提下，足够强度的运动能够帮助老年人预防此类疾病的发生。其次，老年人能够通过体育锻炼实现心理上的社交需求，同时，体医融合实现了体育文化功能到健康功能的转变。

如今，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因，城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。看到这样的数据，揪着每个人的心。

北京某康复中心科学锻炼指导师张磊介绍说：“从以运动员为中心向以全国慢性病患者为中心，是以前没有想到过的。用体育的科研成果向全民服务，体医结合解决百姓慢性病难题。竞技体育科技成果是全国人民的财富，如果能将这些成果服务于全民健身领域，实现‘体转民’，必能极大地提高大众体育锻炼科学化水平，更好地促进体育产业发展。”

患者在生病以后来到体医融合门诊通过以运动为主的处方，选择一种最健康的生活方式，提高了生命质量，给社会和家庭减压。

“得了慢性病以后才知道以前的生活多么美好。人总是这样，失去了才懂得珍惜。要善待世界上的每一个人，因为在你不知道的情况下，他们可能和你一样，在忍受疾病的折磨。”今年60岁的刘瑞感叹道。因为在运动中经常出现气喘症状，刘瑞来到医院进行体医康复治疗，经诊断是由于心肺功能下降。在经过了每周三次坚持了三个月的康复治疗后，刘瑞说：“我之前游泳50米就感觉喘得厉害，需要休息，没想到现在一口气可以游500米，以前弯腰也很困难，现在身体灵活性柔韧性增加了，走路感觉很轻快。体医融合的方法治疗非常好，不仅是身体上，更重要的是心情舒畅。”

运动处方你了解吗？

如今，随着运动处方理念被更多的人知晓，运动处方开始在指导人们参与体育运动、科学健身等方面，发挥了积极的作用。然而，一份运动处方如何开出，人们该如何执行……对此，宁夏体育科学技术中心研究员余小燕对有关运动处方的问题进行了介绍。

余小燕介绍，运动处方是指由医生或体育工作者给锻炼者按照年龄、性别、健康状况、锻炼经历和心肺或运动器官的机能水平等，用处方的形式，制定系统的、个性化的健身方案。其特点是因人而异，对“症”下药。运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方是有很强的针对性，有明确的目的，有选择、有控制的运动疗法。

一份运动处方大体包括运动种类、运动强度、运动时间、运动频率、运动进度及注意事项等。那么，运动处方如何开具呢？

对此，余小燕表示，一份运动处方的制定应严格按照制度进行，一般分为四个阶段：测试、制定、执行、反馈。而制定运动处方，最关键的是要对参加锻炼者或病人进行系统的测试，以获得制定运动处方所需要的全面资料。而检查一般包括运动系统的检查、心血管系统的检查、呼吸系统的检查、神经系统的检查等。经过测试后，相关人员针对不同的对象制定不同的运动处方。而运动处方的种类也分为不同的类型。大致可按照锻炼的对象和作用分为：治疗性运动处方，这是以治疗疾病、提高康复效果为主要目的；预防性运动处方，这是以增强体质、预防疾病、提高健康水平为主要目的；健身、健美运动处方，这是以提高身体素质、运动能力、健美为主要目的。同时，也可按锻炼的器官系统分为：心血管系统康复的运动处方、运动系统康复的运动处方、神经系统康复的运动处方、呼吸系统康复的运动处方。

同时，余小燕介绍，一份运动处方的制定，还需要遵循四方面的原则，即因人而异的原则、有效的原则、安全的原则、全面的原则。对此，余小燕进一步解释，运动处方必须因人而异，切忌千篇一律。所以要根据每一个参加锻炼者或病人的具体情况制定出符合个人身体客观条件及要求的运动处方。同时，运动处方的制定和实施应使参加锻炼者或病人的功能状态有所改善，要行之有效。再有，运动处方应保证在安全的范围内进行，应严格遵循各项规定和要求，确保实施者的安全。此外，运动处方应遵循全面身心健康的原则，在运动处方的制定和实施中，应注意维持人体生理和心理的平衡，达到全面身心健康的目的。

知易行难。余小燕表示，拿到运动处方后，执行者需要做到持之以恒。在执行运动处方阶段，除坚持运动外，还需要与处方制定者充分沟通，让制定者了解身体的反馈，以便后续调整。在执行一个周期后，执行者要及时将信息反馈给处方制定者，而反馈的目的是调整。即根据执行者的变化和身体情况，通过再次测试等方式，根据新数据调整运动处方。

图片来源：中国体育图片